保险理赔有哪些程序?

我买了份保险,最近出了事想申请理赔,但是不清楚保险理赔的具体流程。不知道从哪儿开始,要准备什么材料,后续还有哪些步骤。希望了解下保险理赔完整的程序是怎样的,好顺利拿到理赔款。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。下面为您详细介绍保险理赔的一般程序。


首先是出险报案。当发生保险事故后,被保险人或受益人要及时通知保险公司。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。一般来说,通知的时间要求在保险合同中有明确约定,通常是事故发生后的一定天数内。


接着是准备理赔材料。不同的保险事故和保险险种需要的材料不同。例如,在财产保险中,可能需要提供保险单、财产损失清单、事故证明、维修发票等;在人身保险中,如医疗险可能需要提供医院的诊断证明、病历、费用清单、发票等,意外险可能还需要提供事故证明等。被保险人或受益人要按照保险公司的要求,尽可能完整、准确地收集和提供相关材料。


然后是提交理赔申请。将准备好的理赔材料提交给保险公司,可以通过线上平台、邮寄或者到保险公司柜台等方式进行提交。保险公司在收到申请和材料后,会进行初步审核,查看材料是否齐全等。


之后进入调查核实阶段。对于一些情况较为复杂、理赔金额较大的案件,保险公司可能会进行调查。调查内容包括核实事故的真实性、发生原因、损失程度等。调查方式可能包括现场勘查、走访相关人员、查阅资料等。


最后是理赔审核与赔付。保险公司根据调查核实的结果,对理赔申请进行审核。如果符合保险合同的约定,保险公司会按照合同规定进行赔付。根据《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。如果不符合保险责任,保险公司也会说明拒赔的理由。

相关问题

为您推荐20个最新问题

胳膊肌腱断裂算不算轻伤?

最近身边有人胳膊肌腱断裂了,想了解下这种情况在法律上算不算轻伤。具体断裂程度不太清楚,就想知道一般这种伤在法律层面是怎么认定的,判定的依据又是什么。

无子女房子如何进行继承公证?

我家亲戚没有子女,现在去世了留下一套房子,我想了解下这种情况房子要怎么办理继承公证啊?不太清楚具体的流程和需要准备哪些东西,希望能详细说说。

化妆培训不退学费该怎么办?

我之前报名了一个化妆培训班,交了学费。但因为一些个人原因,我没办法继续上课了,就想让培训机构退学费,可他们不给退。我想知道在这种情况下,我有什么办法能把学费要回来,想了解具体的解决途径和相关法律规定。

医疗鉴定有作用吗

我最近和医院有点纠纷,不太清楚后续该怎么处理。听说可以做医疗鉴定,可又不确定这到底有没有用。想了解下医疗鉴定在这种情况下到底能起到什么作用,对我解决和医院的纠纷有没有帮助,要是做了鉴定,能给我带来什么样的实际效果呢。

专利权和商标权是否存在区别?

我打算创业,想了解下知识产权方面的东西。对专利权和商标权有点分不清,不知道它们之间是不是有区别。我想知道在法律定义、保护对象、保护期限、申请流程这些方面,二者都有啥不一样的地方,好为公司后续的发展做好规划。

租赁合同有哪些无效条款呢?

我最近租了个房子,签合同的时候有点担心合同里有一些无效条款会损害我的权益。我不太懂法律,想知道一般租赁合同里什么样的条款是无效的,遇到这种情况我该怎么处理,希望懂的人能给我讲讲。

人被拘留了车子家属能开出来吗?

我家里人被拘留了,他有一辆车停在外面,现在我们家里人需要用那辆车,不知道在这种人被拘留的情况下,家属能不能把车子开出来,想了解一下相关的法律规定和操作流程。

取保候审与羁押必要性审查有什么区别?

我最近因为一些事情被公安机关调查,他们说要进行羁押必要性审查,同时也提到了取保候审的可能性。我不太清楚这两者之间的具体区别,取保候审是不是意味着我可以不用被关押?羁押必要性审查又是什么?希望有专业人士能帮我解答一下,谢谢!

安全生产专用设备企业所得税如何扣除?

我开了一家企业,最近购置了安全生产专用设备,听说这部分费用在企业所得税方面可以扣除,但我不知道具体怎么操作。想了解扣除的条件、比例、流程等方面的信息,有没有懂行的能给我讲讲?

民法典是如何规定公序良俗原则的?

我在处理一些民事事务时,听说有个公序良俗原则,但不太清楚具体是怎么回事。我想知道民法典里关于这个原则是怎么规定的,它在实际的民事活动中有什么作用,哪些情况会涉及到这个原则呢?

行政处罚几年后没有影响?

我之前因为一些事情受到了行政处罚,心里一直很担心这个处罚会一直影响我。我想知道,从法律上来说,行政处罚在几年之后就不会再产生影响了呢?我主要关心对我个人生活、工作等方面的影响。

短期工是否有五险一金?

我是一名短期工,在一家公司干活。不知道自己这种短期工身份,公司会不会给缴纳五险一金。我很关心这个事儿,毕竟关系到自己的权益。想问问法律上对于短期工缴纳五险一金是怎么规定的,我有没有这个权益呢?

别人通过赞赏码给我付款有什么法律规定吗?

我在网上分享了一些自己的创作内容,然后设置了赞赏码,最近有不少人通过赞赏码给我付款。我有点担心这种收款方式会不会有什么法律风险,也不知道需不需要对这些收入进行特殊处理,想了解一下相关的法律规定。

三项农综险是否可以转社保?

我之前买了三项农综险,现在想参加社保,不知道能不能把农综险转成社保。我不太清楚这两者之间的转换规则,也不知道政策上是否允许这样的操作。想了解一下相关情况,看看自己该怎么做。

违约是否可以要求双倍返还定金?

我之前和别人签了个合同,还交了定金。现在对方违约了,我想知道在这种情况下,我能不能要求对方双倍返还定金呢?不太清楚法律在这方面是怎么规定的。

退伍军人的退伍费算夫妻共同财产吗

我是一名退伍军人,退伍后拿到了一笔退伍费。现在我和妻子因为一些事情要处理财产问题,我想知道这笔退伍费算不算是我们夫妻的共同财产呢?我不太清楚法律上对于这方面是怎么规定的,希望能得到解答。

儿童用身份证和出生证明能办理护照吗?

我家孩子还小,我打算带他出国旅游,想给他办个护照。孩子有身份证和出生证明,想问下用这两个证件能给他办护照吗?不太清楚办理护照的具体要求。

现在的医保卡允许异地使用吗?

我在老家有医保卡,现在在外地工作生活。生病去医院看病的时候,想用医保卡结算费用,不知道现在的医保卡能不能在异地使用呢?很担心不能用的话,看病费用会高很多,想了解下具体的规定。

小区道路不好该怎么投诉?

我们小区的道路坑洼不平,不仅影响出行,还存在安全隐患。我想投诉这个问题,但不知道该找哪个部门,也不清楚具体的投诉流程。希望了解一下该怎么投诉才能有效解决小区道路不好的问题。

违法强拆会触犯什么罪行?

我家房子被人违法强拆了,我想知道这种违法强拆的行为在法律上会涉及到什么罪行,我该如何通过法律途径维护自己的权益,想了解一下具体的法律规定。