保险人应注意哪些事项?

我是一名保险人,在工作中遇到了很多问题,比如在与投保人沟通、签订合同、理赔等环节,都不确定自己的行为是否符合法律规定。我想了解一下,从法律角度来看,保险人在整个业务流程中应该注意哪些事项呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

保险人在保险业务中扮演着重要的角色,需要遵循一系列的法律规定和注意事项,以确保业务的合法合规开展。以下将从几个关键方面进行详细阐述。


首先,在告知义务方面,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。这是为了让投保人清楚了解自己所购买的保险产品的具体情况,包括保险责任、免责条款等重要信息。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。也就是说,如果保险人没有尽到告知义务,那么一些免责条款可能对投保人不生效。


其次,在合同签订环节,保险人要确保合同的订立符合法律规定。合同应当是双方真实意思的表示,不能存在欺诈、胁迫等情形。同时,要严格按照法律规定的程序和要求来签订合同,比如合同的形式、内容等都要符合法律规定。根据《民法典》第四百六十九条规定,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。保险人在签订保险合同时,要根据实际情况选择合适的合同形式,并确保合同内容完整、准确。


再者,在理赔过程中,保险人应当及时履行赔偿或者给付保险金的义务。当被保险人提出理赔申请后,保险人要按照合同约定和法律规定进行审核,并在规定的时间内作出理赔决定。根据《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。如果保险人未及时履行理赔义务,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。


另外,保险人还要注意保护投保人、被保险人的隐私和个人信息。在业务开展过程中,保险人会获取到投保人、被保险人的大量个人信息,如姓名、身份证号码、联系方式等。根据《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,保险人有义务对这些信息进行保密,不得泄露给任何第三方。否则,将可能面临法律责任。


最后,保险人在经营活动中要遵守公平竞争的原则,不得从事不正当竞争行为。比如,不得通过虚假宣传、恶意诋毁竞争对手等方式来获取业务。这不仅损害了其他保险人的利益,也破坏了保险市场的正常秩序。根据《中华人民共和国反不正当竞争法》的相关规定,经营者在市场交易中,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则,遵守公认的商业道德。保险人作为市场主体之一,也应当严格遵守这些规定。


总之,保险人在业务开展过程中需要全面遵守各项法律法规,履行好自己的义务,以保障保险市场的健康有序发展,维护投保人和被保险人的合法权益。

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