儿童滑膜炎学校意外险是否报销?

我家孩子在学校得了儿童滑膜炎,之前学校给买了意外险。我不太清楚这种病属不属于意外险的报销范围,想了解下儿童滑膜炎能不能用学校买的意外险报销,具体是怎样规定的。
张凯执业律师
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要判断儿童滑膜炎能否通过学校意外险报销,首先得明白学校意外险的定义和相关规定。学校意外险通常是指校方责任险或者学生平安保险。校方责任险主要是当学校在教育教学活动中因疏忽或过失导致学生人身伤害,依法应承担的经济赔偿责任由保险公司负责。而学生平安保险是保障学生在保险期间内因遭受意外伤害或疾病导致的身故、伤残、医疗费用等损失。


对于儿童滑膜炎,它一般是一种因关节扭伤和多种关节内损伤引起的无菌性炎症。能否报销关键在于是否符合保险合同规定的赔付条件。


从法律层面来看,依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。保险人按照合同约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。如果儿童滑膜炎是由于意外事故导致的,且该意外事故符合保险合同中关于“意外伤害”的定义,那么产生的合理医疗费用通常可以报销。这里的“意外伤害”一般指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。例如孩子在学校因意外摔倒、碰撞等引发了滑膜炎,就可能属于报销范围。


然而,如果儿童滑膜炎是自身身体原因自然引发的,并非由意外事故导致,那就需要看保险合同中是否涵盖疾病医疗保障。有些学校意外险仅保障意外伤害,不包含疾病医疗;而有些则两者都有。若保险合同明确不包含疾病医疗,那么这种情况下的滑膜炎费用可能无法报销;若包含疾病医疗,且符合合同约定的赔付标准,就可以申请报销。所以,具体能否报销要仔细查看保险合同条款来确定。

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