医保已申报后是否允许重复申报?

我之前已经申报了医保,最近又想再申报一次相同的项目,不知道行不行。我不太清楚医保申报的规则,担心重复申报会出问题,想了解一下医保已申报后到底允不允许重复申报。
张凯执业律师
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医保已申报后通常是不允许重复申报的。


从法律规定角度来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》明确了参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。通过重复申报医保这种方式来获取医保基金,属于骗取医保基金的行为。该条例第三十八条规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(二)重复享受医疗保障待遇;(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。


从实际操作层面来说,医保系统有相应的审核机制。在申报医保时,系统会记录每一次申报的信息,如果已经申报过的项目再次申报,系统能够识别出来,不会进行重复报销。而且医保机构在审核报销申请时,也会对申报的内容进行严格审查,一旦发现重复申报的情况,不仅不会给予报销,还可能追究申报人的责任。所以,为了避免不必要的麻烦和法律风险,不要进行医保的重复申报。

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