体外碎石是否在医保报销范围内?

我打算去做体外碎石手术,但是不太清楚这个手术费用医保能不能报销。我平时有缴纳医保,就想问问体外碎石这种治疗方式,到底在不在医保的报销范围里呢?
张凯执业律师
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体外碎石是否在医保报销范围内,需要分情况来看。首先,我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而体外碎石属于诊疗项目的范畴。


一般来说,如果是在定点医疗机构进行体外碎石,并且该诊疗项目在当地医保部门规定的报销范围内,那么是可以进行报销的。但不同地区的医保政策存在差异,有些地方可能会将体外碎石纳入报销范围,有些地方则可能根据具体情况进行部分报销或者不予报销。


此外,医保报销还会受到起付线、报销比例等因素的影响。起付线就是说看病花费要达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是指医保可以承担的费用比例。比如,有的地方起付线是500元,报销比例是80%,那么当你花费超过500元后,超出部分的80%就可以由医保报销。所以,要确定体外碎石能否报销以及能报销多少,建议你咨询当地的医保部门或者就诊的医疗机构。

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