人寿医保报销是全额的吗?
我买了人寿医保,生病住院花了不少钱,现在准备申请报销。但我不知道这个保险是不是能全额报销费用,心里没底。要是不能全额报,我还得提前准备剩下的钱。所以想问问,人寿医保报销到底是不是全额的呢?
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人寿医保,也就是商业医疗保险中的一类,主要是当被保险人患病并发生医疗费用支出时,根据保险合同的约定来给予一定的经济补偿。但它通常不是全额报销的。 首先,在人寿医保的报销中,有一个很重要的概念叫做“免赔额”。免赔额就好比一个门槛,在这个金额以下的费用,保险公司是不承担报销责任的。比如,一份保险合同规定免赔额是1000元,那么当你的医疗费用是800元时,保险公司就不会报销;只有当费用超过1000元,超过的部分才有可能按照合同约定报销。这一规定在许多商业医疗保险合同中都有体现,目的是减少小额理赔的处理成本。 其次,报销比例也是影响报销金额的关键因素。不同的人寿医保产品,其报销比例是不一样的,而且往往也不会达到100%。例如,有的产品可能规定在社保报销后,剩余部分按80%报销。也就是说,如果你的医疗费用在经过社保报销后,还有10000元需要自付,按照80%的报销比例,保险公司只会报销8000元,剩下的2000元还是需要你自己承担。这种规定在《中华人民共和国保险法》中也是被允许的,保险合同双方可以根据公平、自愿的原则约定报销比例等条款。 此外,报销范围也有限制。人寿医保一般会规定哪些费用是可以报销的,哪些是不能报销的。通常,医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的费用才有可能报销,而一些特殊的药品、治疗手段或者高端医疗服务可能不在报销范围内。所以,即使你的费用超过了免赔额,符合报销比例的要求,但如果不在报销范围内,依然无法获得报销。

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