交了医保就一定能报销吗？
我已经按时交了医保，但是听说不是交了就能报销，我有点担心。想问问到底是不是交了医保就肯定能报销呢？报销有啥条件和限制不？我不太懂这些， 希望能有人给我讲讲。
张凯执业律师
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交了医保并不意味着就一定能报销。医保报销其实是有一定条件和限制的。
从概念上来说，医保是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它的目的是帮助大家减轻医疗费用负担，但不是所有的医疗费用都在报销范围内。
首先，在报销范围方面，医保有药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。只有在这些目录范围内的费用，才有可能报销。比如一些疗效不确切、价格昂贵的药品，可能就不在医保报销目录内。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。
其次，报销还存在起付线和封顶线。起付线就是看病费用达到一定金额后，医保才开始报销。比如有的地方门诊起付线是500元，那么在一个结算周期内，看病费用低于500元的部分就需要自己承担。封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的部分，医保不再报销。
另外，报销比例也因地区、医院级别、参保类型等因素而有所不同。一般来说，在基层医疗机构就医报销比例会高一些，在三甲医院报销比例相对低一点。而且职工医保和居民医保的报销比例也不一样。所以，交了医保后，要了解当地的医保政策，才能清楚自己的费用是否能报销以及能报销多少。