医保必须连续缴纳,不能断缴吗?

我之前缴纳医保一直挺正常的,最近因为换工作中间断了一个月。我听说医保不能断缴,必须得连续交,不然会有影响。我想问问是这样吗?断缴了会有什么后果呢?
张凯执业律师
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医保是否必须连续缴纳不能一概而论,需要分情况来看。


从医保报销的角度来说,一般情况下,医保断缴后,次月起就无法享受医保报销待遇了。比如职工医保,一旦断缴,看病就不能用医保来报销费用。不过,如果后续及时补缴,在补缴到账后,通常可以恢复报销待遇,但可能会有一定的等待期。像有些地方规定,断缴不超过3个月,补缴后次月就能恢复报销;断缴超过3个月,可能需要等待3 - 6个月才能恢复。这一规定依据各地的医保政策有所不同。


从医保累计缴费年限来看,很多地区规定,职工医保在退休后要想享受终身医保待遇,需要满足一定的累计缴费年限,比如男性累计缴满25 - 30年,女性累计缴满20 - 25年。这里强调的是累计缴费年限,而不是连续缴费年限。也就是说,中间断缴并不影响累计年限的计算,只要最终达到规定的累计年限,退休后就能享受终身医保。这在《社会保险法》第二十七条有相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。


对于城乡居民医保,它是一年一缴,缴一年保一年,如果错过缴费时间断缴了,当年就无法享受医保待遇,只能等下一年再缴费参保。


所以,医保断缴不一定必须连续缴纳,但断缴可能会影响医保报销的及时性,建议尽量按时缴纳医保费用。

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