医保中间断了一个月是否有影响?

我医保缴费中间断了一个月,不知道这会不会有啥影响啊。我担心之后看病报销会受影响,也不清楚对医保账户里的钱有没有影响。想问问懂的人,这断缴一个月到底会带来哪些后果呢?
张凯执业律师
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医保中间断缴一个月是否有影响,需要分情况来看。


首先说职工医保。一般而言,职工医保断缴一个月,从断缴次月起,就不能享受医保报销待遇了。这意味着在断缴次月去医院看病,原本可以通过医保报销的费用,就需要自己全部承担。不过,医保个人账户里的钱依然可以正常使用,比如在定点药店买药、支付门诊费用等。从法律依据来讲,根据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员享受医保待遇是基于持续缴费的,断缴就会影响待遇享受。


对于城乡居民医保,通常是按年度缴费,如果是在年度正常缴费期内断缴一个月,在这个年度内后续时间就无法享受医保报销。如果断缴发生在年度交替期,可能会影响下一年度的医保待遇。因为城乡居民医保是先缴费后享受待遇,只有按时缴费才能在相应时间段获得保障。


虽然断缴一个月,在之后重新缴费并满足一定条件后,医保待遇通常可以恢复。比如职工医保,一般重新缴费后的次月起,又能正常享受医保报销。但断缴期间确实存在无法报销的风险,所以大家还是要尽量避免医保断缴。

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