医保门槛费是一年一次吗?

我不太清楚医保门槛费的收取规则,不知道是一年只收一次,还是每次看病都要收。我平时会去医院看一些小病,每次费用也不高,但感觉每次都有门槛费的扣除,这样算下来也不少钱了。所以想问问,医保门槛费到底是一年收一次,还是每次就医都要收呢?
张凯执业律师
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医保门槛费,也被叫做起付线,它指的是在使用医保报销时,需要参保人员自己先承担一定数额的医疗费用,超过这个数额之后,医保才会按照规定的比例进行报销。


医保门槛费并非固定为一年一次,其收取情况会因医保类型、就医次数以及医院级别等因素而有所不同。


从医保类型来看,城镇职工医保和城乡居民医保的门槛费规定就存在差异。以城镇职工医保为例,在一个医保年度内,第一次住院的门槛费可能相对较高,之后再次住院时,门槛费会有所降低,但并非完全不收取。比如在某些地区,第一次住院的门槛费是1300元,第二次及以后住院的门槛费可能降至650元。而城乡居民医保,有些地方可能根据不同的就医次数和医院级别设置不同的门槛费标准。


就医次数也会影响门槛费的收取。一般来说,在同一个医保年度内,每次住院可能都需要支付门槛费,但也有部分地区规定,在一定时间内(如一个月内)因同一疾病再次住院,可减免或降低门槛费。


医院级别也是重要因素。通常情况下,医院级别越高,门槛费也就越高。比如一级医院的门槛费可能是300元,二级医院可能是600元,三级医院则可能达到1000元甚至更高。这是因为不同级别医院的医疗服务成本和技术水平存在差异。


相关法律依据可参考《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了基本医疗保险的参保人员按照国家规定享受基本医疗保险待遇。各地也会根据该法制定具体的医保政策,对门槛费等相关内容进行明确规定。所以,要确定当地医保门槛费的具体收取方式,建议咨询当地的医保部门或相关机构。

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