异地医保是先看病再报销吗?

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张凯执业律师
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异地医保是否先看病再报销,需要分情况来看。


首先来了解下异地就医备案。这是指参保人在参保地以外的医疗机构就医时,需要提前向参保地医保部门申请备案,这样才能正常享受医保待遇。根据国家的医保政策,参保人员办理异地就医备案后,在备案地就医结算时,符合医保规定的费用可以直接在就医医院进行报销结算,也就是所谓的“直接结算”,不需要先自己垫付所有费用再回参保地报销。这一政策依据是《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关文件,大力推进了异地就医直接结算工作。


不过,也存在先看病再报销的情况。一种是参保人没有办理异地就医备案就去异地看病。这种情况下,很多地区可能无法进行直接结算,参保人需要先自行承担全部医疗费用,然后携带相关的病历、发票、费用清单等材料回到参保地医保经办机构申请报销。另一种情况是,虽然办理了备案,但就医的医院没有接入异地就医结算系统,也只能先垫付费用,之后回参保地报销。


所以,为了避免先垫付费用再报销的麻烦,建议参保人员在异地就医前,先向参保地医保部门咨询异地就医备案的相关事宜,并按照要求完成备案手续,选择接入了异地就医结算系统的医院就医。

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