康复是否在医保范围内?

我最近身体需要康复治疗,但是不清楚康复费用能不能用医保报销。想了解下在咱们国家,康复治疗到底在不在医保的报销范围内呢?具体是怎么规定的?
张凯执业律师
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康复治疗是否在医保范围内,需要分情况来看。


首先,从国家层面的相关规定来说,为了保障参保人员能够享受到必要的康复服务,人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了相关文件,明确了部分康复项目是可以纳入基本医疗保险支付范围的。例如,运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项康复项目,在全国基本医保中予以支付。


不过,这些康复项目要想获得医保报销,还需要满足一定的条件。一般来说,患者需要在定点的医疗机构进行康复治疗,只有在医保定点机构产生的符合规定的康复费用,才有可能被医保报销。此外,医保报销通常还有起付线、报销比例和最高支付限额等限制。起付线就是医保开始报销的费用门槛,只有费用超过起付线的部分,医保才会按照一定比例进行报销。报销比例会根据不同的地区、不同的医保类型(如职工医保、居民医保)有所差异。最高支付限额则是医保在一个年度内最多可以报销的金额,超过这个限额的部分,医保就不再支付了。


同时,不同地区也可能会根据自身的经济发展水平、医保基金的承受能力等因素,在国家规定的基础上,增加一些可以报销的康复项目,或者调整报销政策。所以,具体到某个地区,康复治疗是否在医保范围内,以及报销的具体标准,还需要咨询当地的医保部门或者定点医疗机构。

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