居民医保是先自费后报销吗？

居民医保不一定是先自费后报销，这得看具体的就医情形和当地的医保政策。

在正常情况下，参保人员在定点医疗机构就医结算时，如果符合医保报销范围，在结算费用时可直接进行报销，只需支付个人自付的部分，这就是所谓的实时结算。例如，你去定点医院看病，看完病缴费时，医保系统会自动计算出可以报销的金额，然后直接扣除，你只需支付剩下自己要承担的费用就行。这种方式依据的是《中华人民共和国社会保险法》中关于基本医疗保险待遇支付的规定，目的是方便参保人员就医结算，减轻其资金垫付压力。

不过，也存在先自费后报销的情况。比如，参保人员在异地就医，没有提前办理异地就医备案，或者在非定点医疗机构就医等。在这些情况下，可能需要自己先支付全部医疗费用，然后再拿着相关的病历、发票等资料回到参保地的医保经办机构申请报销。还有一种情况是，某些特殊的医疗费用，医保部门可能要求先由个人垫付，之后再按规定审核报销。比如一些需要事后审核的高额医疗费用项目。所以，居民医保是否先自费后报销，要结合具体的就医情况和当地医保政策来确定。