医院报销是先自费后报销吗？
我去医院看病，不太清楚医院报销的流程。是要自己先把所有费用付了，之后再去申请报销，还是在结算的时候就直接扣除报销部分呢？想了解下具体是怎样操作的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医院报销是否先自费后报销，需要分情况来看。
在医保定点医院就诊，如果是直接结算的情况，通常不需要先自费后报销。当你在定点医疗机构就医结算时，系统会自动区分哪些费用是医保可以报销的，哪些是需要你自己承担的。医保报销的部分会直接由医保基金支付给医疗机构，你只需支付个人自付的那部分费用。这一操作的依据是我国的基本医疗保险制度，其目的是为了方便参保人员就医结算，提高报销效率。例如，在普通门诊看病或者住院治疗时，只要你的医保处于正常状态，就可以直接在医院进行结算。
然而，也存在先自费后报销的情形。比如异地就医，如果没有提前办理异地就医备案，或者就医的医院不是医保定点医院，就可能需要先自己支付全部医疗费用，然后再回参保地进行报销。另外，一些特殊的医疗费用，如急诊费用等，也可能需要先自费，之后再按照规定的流程申请报销。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，参保人员在符合规定的情况下，可以向参保地的医保经办机构申请报销医疗费用。医保经办机构会根据医保政策审核费用的合理性和合规性，审核通过后将报销金额支付给参保人员。