买了社保是不是什么病都可以报销?

我买了社保,以为能报销所有看病费用。但最近去医院,有些费用没给报,我就很疑惑,买了社保难道不是什么病都能报销吗?我想知道社保报销的具体规则是怎样的。
张凯执业律师
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社保,也就是社会保险,其中的医疗保险能在参保人患病就诊时提供一定的经济补偿,但并非买了社保后所有疾病的费用都可以报销。


首先,社保报销有起付线的限制。起付线就像是一道门槛,只有花费超过这个金额,社保才开始按规定比例报销。比如在一些地区,门诊起付线可能是几百元,住院起付线可能是一千多元。具体的起付线标准,不同地区、不同等级的医疗机构都可能不一样。这一规定依据的是各地根据当地经济和医疗情况制定的医保政策。


其次,报销还有报销比例和报销限额的规定。报销比例就是社保能承担的费用占总费用的比例,不同的疾病、不同的治疗方式,报销比例可能不同。例如,一些常见疾病的报销比例可能在70% - 90%之间。报销限额则是社保在一个年度内最多能报销的金额。超过这个限额的部分,社保就不再报销了。《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、中医药主管部门、医疗保障主管部门等规定,这就为报销比例和限额等提供了法律依据。


另外,还有一些药品、诊疗项目和医疗服务设施是不在社保报销范围内的。比如一些进口的昂贵药品、美容整形类的医疗项目等,这些费用通常需要参保人自己承担。国家有专门的《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,明确了哪些是可以报销的,哪些是不能报销的。


所以,买了社保后并不是什么病都可以报销,要受到起付线、报销比例、报销限额以及报销范围等多种因素的限制。

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