买了社保是不是什么病都可以报销?

我买了社保,以为能报销所有看病费用。但最近去医院,有些费用没给报,我就很疑惑,买了社保难道不是什么病都能报销吗?我想知道社保报销的具体规则是怎样的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

社保,也就是社会保险,其中的医疗保险能在参保人患病就诊时提供一定的经济补偿,但并非买了社保后所有疾病的费用都可以报销。


首先,社保报销有起付线的限制。起付线就像是一道门槛,只有花费超过这个金额,社保才开始按规定比例报销。比如在一些地区,门诊起付线可能是几百元,住院起付线可能是一千多元。具体的起付线标准,不同地区、不同等级的医疗机构都可能不一样。这一规定依据的是各地根据当地经济和医疗情况制定的医保政策。


其次,报销还有报销比例和报销限额的规定。报销比例就是社保能承担的费用占总费用的比例,不同的疾病、不同的治疗方式,报销比例可能不同。例如,一些常见疾病的报销比例可能在70% - 90%之间。报销限额则是社保在一个年度内最多能报销的金额。超过这个限额的部分,社保就不再报销了。《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、中医药主管部门、医疗保障主管部门等规定,这就为报销比例和限额等提供了法律依据。


另外,还有一些药品、诊疗项目和医疗服务设施是不在社保报销范围内的。比如一些进口的昂贵药品、美容整形类的医疗项目等,这些费用通常需要参保人自己承担。国家有专门的《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,明确了哪些是可以报销的,哪些是不能报销的。


所以,买了社保后并不是什么病都可以报销,要受到起付线、报销比例、报销限额以及报销范围等多种因素的限制。

相关问题

为您推荐20个最新问题

拆迁后户口迁出是否会有影响?

我家房子刚经历拆迁,现在因为一些个人原因想把户口迁出去,但又担心会有不良影响。比如会不会影响到之前拆迁应得的补偿,或者对后续生活中的社保、子女教育等方面产生不利变化。想具体了解下拆迁后户口迁出到底有哪些影响。

网上起诉离婚时,受送达人地址是填写原告地址还是被告地址?

我正在进行网上起诉离婚的流程,在填写受送达人地址这一项时有点迷茫。不太清楚到底应该填原告的地址还是被告的地址,担心填错会影响后续流程。想了解具体应该怎么填,以及这么填的依据是什么。

侵犯公民个人信息罪如何判刑,法律上是怎么规定的?

我想了解一下关于侵犯公民个人信息罪在判刑方面的具体情况。我在生活中听说有人因为泄露他人信息被追究责任了,就挺好奇到底什么样的情况会被认定为这个罪,又会怎么判刑。我就是普通老百姓,想搞清楚这方面的法律知识,以后自己也能注意避免类似的问题。

假牌车会受到怎样的处罚?

我最近在考虑买二手车,结果发现有的车疑似挂着假牌照。我就挺好奇的,要是真的是假牌车,被查到后会怎么处罚呢?我想具体了解下在咱们国家对于假牌车的处罚规定,心里也有个底,以后碰到类似情况能心里有数。

车在路边停车被刮对方逃逸该怎么处理?

我的车停在路边,结果被别的车刮了,对方直接逃逸了。我现在特别着急,不知道该从哪开始处理这个事情,是先报警吗?后续还有哪些流程,能不能追究对方的责任呢?希望了解下正确的处理方法。

取保候审三年到期解除了是不是好事?

我之前因为一些事被取保候审了,现在三年到期解除了。我不太懂这方面的法律,就想知道这到底算不算是好事啊?对我之后的生活会有什么影响吗?心里一直很忐忑,希望有人能解答一下。

凭一张欠条起诉是否能胜诉?

我手里有别人给我打的一张欠条,现在对方不还钱,我想去法院起诉他。但我就只有这张欠条,也不知道能不能胜诉,我想了解下光凭这张欠条去起诉,胜诉的可能性大吗?需要注意些什么呢?

房屋强拆国家赔偿标准是什么?

我家房屋被强拆了,现在想了解一下国家对于房屋强拆的赔偿标准是怎样的。我不清楚赔偿是按房屋面积、市场价值,还是有其他的计算方式,也不知道具体的赔偿范围包括哪些,希望能得到详细解答。

探视权人可以接走孩子去外地吗?

我离婚后有探视孩子的权利,平时就是周末把孩子接过来住两天。最近我想带孩子去外地旅游几天,可孩子他爸不同意。我就想问问,从法律上来说,我有探视权,能不能接走孩子去外地呢?

大病互助怎么交费?

我参加了大病互助,但不知道具体该怎么交费。是去指定地点交现金,还是能在网上操作?缴费时间有没有限制?希望了解一下大病互助的缴费方式、途径和相关时间要求等情况。

车管所处理违章是否可以用电子驾驶证?

去车管所处理违章,没带纸质驾驶证,但是手机上有电子驾驶证,不知道能不能用电子驾驶证来处理违章,想问下在车管所处理违章时,电子驾驶证是否具备和纸质驾驶证一样的效力,能不能用于处理违章呢?

没有居住证是否可以办理港澳通行证?

我打算去港澳旅游,但是我没有当地的居住证,不知道这种情况下能不能办理港澳通行证。我想了解一下没有居住证办理港澳通行证的具体规定和要求,希望能得到专业的解答。

临时工在宿舍猝死,单位的补偿标准是怎样的?

我是个小单位老板,有个临时工在宿舍突然猝死了。我也挺意外和同情的,但不知道在法律上我这边得按照什么标准补偿。我不太懂法律,就怕给多了自己亏,给少了又怕人家家属不愿意,所以想问问具体的补偿标准是啥样的。

民法典和刑法典有什么区别?

我想了解下民法典和刑法典的区别。平常生活里感觉这两部法典都挺重要的,但一直不太清楚它们具体的不同之处。比如在处理事情方面,它们各自有啥特点,适用范围又有啥不一样,希望能有人给我详细讲讲。

法院知道公司做伪证会怎样处理?

我在和一家公司打官司,我发现这家公司为了胜诉做了伪证。我把情况反映给了法院,现在法院也知道他们做伪证了。我想知道法院接下来一般会怎么处理这家做伪证的公司呢?

拘留后如何申请取保候审?

我被拘留了,家里人很担心,想让我申请取保候审。但我完全不知道该怎么做,也不清楚要满足什么条件,需要准备哪些材料,走什么样的流程。希望了解一下拘留后申请取保候审的具体办法。

肇事逃逸自首会怎么判刑?

我之前开车撞了人后因为害怕就逃逸了,现在特别后悔,打算去自首。我想知道像我这种肇事逃逸后自首的情况,法律上会怎么判刑啊,会不会判得很严重?

怎样才能使婚姻无效?

我和伴侣结婚后,发现生活中有很多问题,想了解下在法律上怎样能使婚姻无效。我不清楚具体有哪些情况和条件,也不知道该走什么程序,希望能得到专业的解答。

学生在学校期间打架会受到什么处分?

我家孩子在学校和同学打架了,我特别担心他会受到严重的处分。我想了解下,从法律和学校规定的角度来看,学生在学校期间打架一般会面临什么样的处分呢?想提前有个心理准备。

集团给个人股份需要办理哪些手续?

我所在的集团打算给我一部分股份,我不太清楚从集团把股份给我这个过程中,需要办理什么样的手续,是签个协议就行,还是要去相关部门登记之类的,希望了解一下具体都有哪些手续要办。