question-icon 社保中意外险报销是否有起付线?

我参加了社保,想了解下里面包含的意外险报销的时候是不是有起付线。我不太清楚起付线是什么意思,也不知道社保意外险在这方面是怎么规定的,想知道自己看病花多少钱才能开始报销。
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  • #社保报销
answer-icon 共1位律师解答

社保通常包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,一般意义上所说的意外险并不在社保范畴内,不过工伤保险和医疗保险在一定程度上具有类似意外险的保障功能。 先说工伤保险,当职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗时,享受工伤医疗待遇。依据《工伤保险条例》,工伤医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,并没有明确规定存在起付线。只要是认定为工伤,符合规定的费用就可以报销。 而医疗保险在报销时,是存在起付线的。不同地区的医保政策不同,起付线的标准也不一样。起付线就是参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先承担的费用额度。例如,某地医保门诊起付线是 500 元,那么在一个结算周期内,参保人看病花费在 500 元以内的部分,需要自己承担,超过 500 元的部分,再按照医保规定的报销比例进行报销。这一规定在《社会保险法》中有体现,其目的是为了避免小病大治、浪费医疗资源等情况。 所以,准确来说,社保中的工伤保险报销没有通常意义上的起付线,而医疗保险报销是有起付线的,并且起付线标准因地区而异。

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