question-icon 虚拟职工医保属于职工医疗还是居民医疗?

我参保了虚拟职工医保,但不太清楚它到底是和职工医疗一样,还是和居民医疗类似。我想了解一下,在报销范围、缴费标准这些方面,它更倾向于哪种医保类型呢?很困惑,希望能得到解答。
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  • #医保类型
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们需要明确几个概念。职工医疗保险是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费后享有的医疗保障。它一般保障水平较高,缴费也相对较多,而且在达到一定缴费年限后,退休后可无需再缴费继续享受医保待遇。居民医疗保险则是由个人缴费和政府补贴构成,缴费标准相对较低,保障范围和报销比例也与职工医保有所不同。 而目前并没有“虚拟职工医保”这一法定的、普遍认知的医保类型。从常规理解来看,如果所谓的“虚拟职工医保”是模拟职工医保的模式进行参保和报销等操作,那可能在很多方面会类似职工医保。比如在报销范围上,可能会和职工医保一样,对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用给予报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 但如果“虚拟职工医保”并非正规渠道的医保类型,那它可能不受国家医保相关法律和政策的保障。在这种情况下,其报销标准、保障范围等可能是由提供“虚拟职工医保”的主体自行设定,这就存在很大的不确定性和风险。比如可能会出现报销比例低、报销范围狭窄等问题。所以,建议你要确认“虚拟职工医保”的合法性和正规性,避免权益受损。

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