主动退回医保报销是否算骗保?

我之前因为一些情况申请了医保报销,后来想想感觉不太合规,就主动把报销的钱退回了。现在我很担心,不知道自己这种主动退回医保报销的行为还算不算骗保啊?心里一直很忐忑,想弄清楚这个问题。
张凯执业律师
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首先,我们来明确一下骗保的概念。骗保指的是通过欺诈、伪造证明材料等不正当手段,骗取医疗保险基金的行为。简单来说,就是用不合法的方式去获取医保的钱。



《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。从法律条文可以看出,只要存在骗取医保报销的行为,本质上就是骗保。



不过,主动退回医保报销的钱这个情节在法律判定和处理上是有意义的。虽然主动退回不能改变骗保行为已经发生的事实,但它可以被看作是一种减轻违法后果的表现。在实际执法过程中,相关部门在对骗保行为进行处罚时,会考虑当事人是否主动退回报销金额等情节。如果主动退回,可能会从轻处罚,比如减少罚款的数额等。所以,主动退回医保报销仍可能被认定为骗保,但在处罚方面会相对有利。

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