question-icon 骗取医保的行为包括哪些?

我不太清楚在医保使用过程中,哪些行为算是骗取医保。我身边好像有人的做法有点可疑,但又不确定,所以想了解下具体有哪些行为属于骗取医保,以免自己在不知情的情况下也犯了错。
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  • #骗取医保
answer-icon 共1位律师解答

骗取医保指的是通过欺诈、伪造证明材料等手段,非法获取医保基金的行为。这是严重违反医保法规的举动,损害了广大参保人的利益,破坏了医保制度的正常运行。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,以下这些都属于骗取医保的行为:首先是定点医药机构方面,虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金。比如医院凭空记录患者的检查项目、治疗项目等,实际上患者并没有接受这些服务,然后拿这些虚假记录去医保部门报销。还有诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据。例如医生帮助患者伪造病历,让不符合报销条件的费用能够报销。 参保人员也可能存在骗取医保的情况。使用他人医保凭证冒名就医、购药,或者通过伪造、涂改医药服务票据、处方等方式骗取医保待遇。比如拿家人的医保卡给自己看病买药,或者自己修改买药的票据金额来多报销。另外,还有利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。像有的参保人把自己用医保买的药转手卖掉换钱。总之,这些骗取医保的行为都是不被法律允许的,一旦被发现,会面临相应的处罚。

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