学平险报销是在医保之后吗?

孩子学校买了学平险,我自己又给孩子办了医保。前几天孩子生病住院花了不少钱,我打算申请报销,但是不太清楚是先用医保报销,再用学平险报销,还是可以直接用学平险报销?想了解一下学平险报销和医保报销的先后顺序。
张凯执业律师
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学平险报销是否在医保之后,需要分情况来看。


学平险是一种针对学生的综合性意外伤害保险,而医保是国家提供的基本医疗保障。在很多情况下,确实是先通过医保进行报销,然后再用学平险报销剩余部分费用。这是因为医保作为基础保障,会按照一定的规则和比例对医疗费用进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


而学平险则可以对医保报销后的剩余费用进行补充报销。学平险的报销通常会遵循补偿原则,即被保险人获得的赔偿不能超过其实际发生的医疗费用。如果先通过医保报销了一部分费用,那么学平险会在扣除医保报销金额后,对剩余的合理费用按照合同约定进行报销。这样可以在一定程度上减轻家庭的医疗费用负担。


不过,也存在一些特殊情况。比如,有些学平险产品对于意外门诊费用等可能不要求先经过医保报销,被保险人可以直接申请学平险报销。所以,具体的报销顺序需要根据学平险的保险合同条款来确定。在购买学平险时,一定要仔细阅读合同,了解报销的具体要求和流程。同时,在申请报销时,要按照保险公司的要求提供完整的资料,以便顺利获得理赔。

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