长三角医保卡是否通用?

我在长三角地区工作,有时候会去周边城市出差或者旅游,担心生病就医时医保卡不能用。想了解下,现在长三角地区的医保卡是通用的吗?在哪些范围能用,使用时有啥限制不?
张凯执业律师
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在长三角地区,医保卡是可以实现一定程度通用的。这里所说的医保卡通用,主要指的是医保异地就医直接结算。通俗来讲,就是参保人在参保地以外的其他指定地区就医时,不用先自己垫付所有费用,再回参保地报销,而是可以在就医地直接结算医保费用。


依据《关于做好长三角地区异地就医门诊费用直接结算试点工作的通知》等相关政策,长三角地区一直在推进医保一体化,积极扩大异地就医门诊费用直接结算的范围。目前,长三角地区多个城市之间已经开通了异地就医门诊费用直接结算服务,参保人员在这些开通的地区就医,可以持本人的社会保障卡或医保电子凭证直接结算门诊费用。


不过,这种通用也是有一定条件和范围的。首先,参保人需要在参保地办理好异地就医备案手续。备案的方式有多种,比如可以通过线上的国家医保服务平台APP等渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构线下办理。其次,就医的医疗机构需要是纳入异地就医直接结算平台的定点医疗机构。只有在这些定点机构就医,才能实现直接结算。


另外,医保报销的政策仍然遵循参保地的规定。也就是说,报销的范围、比例等是按照参保地的医保政策来执行的,而不是就医地的政策。比如,在药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准方面,会以参保地的标准为准来确定是否可以报销以及报销的比例。

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