全民医保报销最新政策是怎样的?

我参加了全民医保,不太清楚现在医保报销有啥新政策。比如报销范围、比例这些有没有变化,在不同医院看病报销的情况一样不?想了解下最新政策内容,心里好有个底。
张凯执业律师
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全民医保是国家为保障人民群众基本医疗需求而建立的一项重要社会保障制度。目前,全民医保主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。


在报销范围方面,医保报销的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于药品,分为甲类、乙类等,甲类药品一般可以全额纳入报销范围,乙类药品则需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。


报销比例会因参保人员的类别(如职工、居民)、就医医院的级别(如基层医疗机构、二级医院、三级医院)等因素而有所不同。一般来说,在基层医疗机构就医的报销比例相对较高,而在高级别的大医院报销比例会低一些。以城乡居民医保为例,在基层卫生院住院,报销比例可能达到80% - 90%;而在三级医院住院,报销比例可能在50% - 70%左右。职工医保的报销比例通常会比居民医保高一些。此外,为了减轻参保人员的高额医疗费用负担,医保还有大病保险制度。当参保人员患大病发生高额医疗费用,在基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会再次进行报销。不同地区的具体报销政策会有所差异,参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道了解详细的政策内容。

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