医保加强行风建设有哪些措施?

我在医保办事窗口办业务时,感觉工作人员态度不太好,办事效率也低。我想了解下,从法律和规定层面,医保加强行风建设到底有啥措施,这样能让我们办事更顺畅,也能提高医保服务质量。
张凯执业律师
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医保行风建设指的是医保部门通过一系列手段和方法,提升自身的工作作风、服务质量和管理水平,以更好地为广大参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。


在国家层面,为加强医保行风建设,出台了诸多政策和规定。2019 年国家医疗保障局印发了《全国医疗保障系统行风建设专项评价指标体系》,该体系从服务制度、服务场所、服务流程、服务方式、服务行为等多个方面,对医保行风建设提出了具体的量化指标和要求。这就好比给医保行风建设制定了一个详细的“考核表”,促使各地医保部门对照标准改进工作。


在具体措施方面,首先是优化服务流程。根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关规定,各地医保部门大力推进医保服务“一站式”结算。参保人员在就医时,不用再像以前那样在多个窗口来回奔波缴费,在出院结算时,基本医保、大病保险、医疗救助等费用可以一次性结算清楚,大大节省了时间和精力。


其次是推进信息化建设。按照《“十四五”全民医疗保障规划》要求,各地积极推广医保电子凭证。参保人员无需再携带实体医保卡,在就医买药时,只需出示医保电子凭证二维码,就可以完成挂号、就诊、缴费、报销等一系列流程,方便又快捷。同时,还建立了医保网上服务大厅,参保人员可以在网上办理参保登记、信息查询、报销申请等业务,实现了“让数据多跑路,让群众少跑腿”。


再者是加强人员培训。各地医保部门定期组织工作人员参加业务培训和职业道德培训。业务培训可以让工作人员熟悉医保政策和办事流程,提高业务能力;职业道德培训则能增强工作人员的服务意识和责任意识,改善服务态度,做到热情、耐心、细致地为参保人员服务。


另外,强化监督考核也是重要措施。医保部门建立了内部监督机制,对工作人员的服务质量和工作效率进行监督检查。同时,还开通了投诉举报渠道,接受参保人员的监督和投诉。对于违反行风建设规定的行为,依法依规进行严肃处理,以确保医保行风建设取得实效。

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