医疗损害诉讼时效起算点是怎样的？

在法律领域中，诉讼时效是指权利人在法定期间内不行使权利，就会丧失请求人民法院依法保护其民事权利的法律制度。对于医疗损害诉讼时效起算点，依据《中华人民共和国民法典》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

在医疗损害纠纷中，“知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日”是确定起算点的关键。所谓“知道”，比较容易理解，就是患者明确知晓自己的身体损害是由医疗行为造成的，并且知道具体的医疗机构或医护人员。比如，患者在手术后发现体内遗留了医疗器械，从发现这个事实的那一刻起，就知道权利受到损害了。

而“应当知道”是一种法律上的推定。即使患者实际上可能并没有明确意识到权利受损，但根据一般人的认知水平和情况，在正常情况下应该能够发现的，就视为应当知道。例如，医生在诊疗过程中违反诊疗规范，但患者当时没有察觉，一段时间后身体出现明显不适，经其他专业医生提醒，才意识到可能是之前的医疗行为导致的。那么从这个能够被提醒进而应该意识到权利受损的时间点开始计算诉讼时效。

需要注意的是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。这里的二十年是一个最长的保护期限，即使患者不知道自己权利受到损害，超过二十年再起诉，法院一般也不会受理。不过，如果有特殊情况，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。