医疗纠纷的判断依据是什么？

医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因对治疗方案与治疗结果有不同的认知而导致的纠纷等。判断医疗纠纷有多个重要依据。

首先是医疗服务合同。患者到医疗机构就诊，就与医疗机构建立了一种医疗服务合同关系。在这个合同中，医疗机构有义务按照合理的诊疗规范为患者提供医疗服务。如果医疗机构没有履行合同约定的义务，比如没有按照事先约定的时间进行手术、擅自更改治疗方案且未告知患者等，就可能构成违约，从而引发医疗纠纷。依据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，当事人订立合同，可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。医疗服务合同虽然多数时候没有书面合同，但患者挂号就诊等行为也构成了事实上的合同关系。

其次是侵权责任。如果医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，导致患者受到损害，那么就可能构成侵权。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这里的过错包括违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等。例如，医生在手术过程中因疏忽大意将手术器械遗留在患者体内，这显然是存在过错的，患者因此受到的损害，医疗机构需要承担侵权责任。

再者是医疗事故鉴定结论。医疗事故技术鉴定是对医疗行为是否构成事故、事故的等级等作出的专业判断。根据《医疗事故处理条例》的相关规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。这个鉴定结论可以作为判断是否属于医疗纠纷以及责任承担的重要依据。

最后是患者的损害后果。判断医疗纠纷不能仅仅看医疗机构是否有过错行为，还需要看患者是否存在损害后果，以及该损害后果与医疗机构的过错行为之间是否存在因果关系。比如患者在医院治疗后出现了身体功能障碍等情况，并且经过专业鉴定，这种身体功能障碍是由于医疗机构的不当治疗行为导致的，那么就可能构成医疗纠纷。