医疗纠纷诉讼的诉讼时效如何确定？

在医疗纠纷诉讼中，准确确定诉讼时效是非常关键的，它直接关系到当事人能否通过法律途径维护自己的合法权益。

首先，我们来解释一下诉讼时效的概念。诉讼时效是指权利人在法定期间内不行使权利，就会丧失请求人民法院依法保护其民事权利的法律制度。简单来说，如果在规定的时间内你没有去法院起诉，之后再起诉的话，对方要是以诉讼时效已过进行抗辩，法院可能就不会支持你的诉求了。

根据《中华人民共和国民法典》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

在医疗纠纷中，“知道或者应当知道权利受到损害以及义务人”是确定诉讼时效起算点的关键。“知道”比较容易理解，就是患者或者其家属明确知道自己因为医疗行为受到了损害，并且知道是哪个医疗机构或者医务人员的责任。而“应当知道”则是一种法律上的推定，是指根据一般人的认知能力和客观情况，当事人本来应该知道自己的权利受到了损害。比如，患者在手术后身体出现了明显的异常状况，经过一般的医学常识或者咨询其他医生就能判断可能是医疗行为导致的，那么就可以认为患者“应当知道”权利受到了损害。

举个例子，如果患者在手术后发现体内遗留了医疗器械，从发现这个情况的那一刻起，就知道权利受到了损害，诉讼时效就开始计算。但如果患者在出院后一段时间才出现与手术相关的不适症状，经过检查才发现是手术造成的问题，那么从确诊这个问题的时间开始计算诉讼时效。

此外，在诉讼时效期间内，如果存在一些法定的事由，诉讼时效会发生中断、中止的情况。根据《民法典》第一百九十五条规定，有下列情形之一的，诉讼时效中断，从中断时起，诉讼时效期间重新计算：（一）权利人向义务人提出履行请求；（二）义务人同意履行义务；（三）权利人提起诉讼或者申请仲裁；（四）与提起诉讼或者申请仲裁具有同等效力的其他情形。而诉讼时效中止是指在诉讼时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，诉讼时效中止。从中止时效的原因消除之日起，诉讼时效期间继续计算。

所以，在医疗纠纷中，患者及其家属一定要及时关注诉讼时效的问题，在知道或者应当知道权利受到损害后，尽快收集证据，与医疗机构协商解决。如果协商不成，要及时向法院提起诉讼，以保障自己的合法权益。同时，要注意保存好与医疗纠纷相关的各种证据，如病历、诊断证明、检查报告等，这些证据对于确定诉讼时效的起算点以及证明自己的主张都非常重要。