医保统筹和个人的比例是多少?

我参加了医保,但是不太清楚医保统筹部分和个人缴纳部分的比例。每次缴费都稀里糊涂的,也不知道自己交的钱是怎么分配的。想了解一下,这个比例具体是怎样规定的呢,不同情况会不会有不同的比例?
张凯执业律师
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医保统筹和个人的比例,会因参保类型的不同而有所差异。下面我们主要介绍职工医保和城乡居民医保这两种常见类型。


职工医保方面,它是由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。不过这只是大致范围,具体的费率可能会因地区政策有所不同。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这里的用人单位缴纳的部分会进入医保统筹基金,主要用于支付参保人员住院治疗等符合规定的医疗费用;而职工个人缴纳的部分会划入个人账户,可用于支付门诊费用、在定点药店购药等。


城乡居民医保方面,是按照年度缴费的。缴费标准由各地区根据实际情况确定,一般是个人缴费一部分,政府给予一定的补贴。补贴和个人缴费共同构成城乡居民医保基金,这里没有像职工医保那样严格意义上的个人账户与统筹账户的明确划分比例。其资金主要用于保障城乡居民的住院、门诊等医疗费用报销。《社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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