医保的报销比例是多少?

我参加了医保,但是不太清楚具体能报销多少费用。去医院看病花了不少钱,很想知道不同情况下医保的报销比例是怎样的,比如门诊、住院,还有不同等级的医院报销比例是不是不一样,想了解一下具体情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保报销比例是指在医疗费用中,由医保基金支付的部分所占的比例。医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,不同类型的医保报销比例有所不同。


对于城镇职工基本医疗保险,在门诊方面,一般会有一个起付标准,比如一些地区可能是几百元,在起付标准以上的费用,按照一定比例报销,通常在70% - 90%左右。不同地区的起付标准和报销比例会有差异。以北京为例,在职职工在社区卫生服务机构就医,门诊报销比例可达90%。


在住院方面,同样有起付标准,不同等级的医院起付标准不同,一般来说,等级越高的医院起付标准越高。起付标准以上的费用,按照一定比例报销,报销比例通常在85% - 95%左右。比如,在一些地区,职工在三级医院住院,起付标准可能是1300元,1300元以上的费用,报销比例可能是85%。


城乡居民基本医疗保险的门诊报销比例相对较低,一般在50% - 70%左右。住院报销比例也因地区和医院等级而异,通常在60% - 80%左右。以某地区为例,居民在二级医院住院,起付标准可能是500元,500元以上的费用报销比例可能是70%。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。不同地区会根据自身的经济发展水平、医疗资源状况等因素,制定符合本地实际情况的医保报销政策。所以,具体的报销比例还需要以当地的医保政策为准。

相关问题

为您推荐20个最新问题

欠了银行30万现在还不起会有什么后果?

我之前因为一些事情在银行贷了30万,可现在实在没能力还上了。心里特别慌,完全不知道会面临什么。想具体了解一下,这种情况下银行会采取什么措施,对我的生活会产生哪些方面的影响,会不会要承担法律责任之类的,希望有人能给讲讲。

刑拘37天未批捕还可以办理取保候审吗

我家里有人之前被刑拘了,到现在37天了检察院没批捕。我不太懂这方面法律,就想问问这种情况下还能不能办理取保候审啊?主要是想知道有没有机会能把人先弄出来,想了解下后续该怎么做。

男的用变声器直播赚钱是否违法?

我最近对直播挺感兴趣的,也想尝试通过直播赚点钱。我想到一个主意,想用变声器来改变声音直播。但我不确定这样做在法律上有没有问题,所以想问问男的用变声器直播赚钱到底违不违法呀?主要想弄清楚其中涉及的法律风险。

殴打他人如何认定非主观故意?

我前几天和人起了冲突,不小心推搡了对方一下,对方倒了还受了点伤。我真不是故意要打他的,就是当时情绪激动没控制好。现在对方说我是殴打他,要我负责。我想知道在法律上像我这种情况,怎么认定不是主观故意殴打他人呢?

婚姻法规定妻子有哪些义务?

我刚结婚不久,不太清楚在法律层面,妻子有哪些应尽的义务。我想了解一下,这样能更好地处理家庭关系,也能知道自己在婚姻里该承担什么责任。希望能得到详细的解答。

公积金收到短信但是账户余额没变是怎么回事?

我收到公积金到账的短信通知,满心欢喜以为钱到账了,结果去查账户余额,发现还是原来的数目,根本没变化。我很疑惑这是咋回事,会不会是短信发错了,还是钱没真正到账?这种情况该怎么处理呢?

学校要求上传房产证原件该怎么办?

孩子上学,学校要求上传房产证原件,可我担心房产证原件信息泄露会有风险,但又怕不配合会影响孩子入学。我不太清楚学校这样的要求是否合理合法,也不知道自己该怎么做,是应该上传还是有其他解决办法呢?

无老人优惠卡凭身份证能免费吗?

我是一位老人,没有办理老人优惠卡,但身上有身份证。在乘坐公共交通、进入景区等场景时,不知道凭身份证是否可以享受原本老人优惠卡对应的免费政策,希望了解相关法律规定和实际情况。

工会可以代扣代缴个人所得税吗?

我所在的单位工会,最近说要帮我们代扣代缴个人所得税。我不太清楚工会有没有这个权力这么做。我想知道从法律角度来看,工会到底能不能进行代扣代缴个人所得税的操作呢?

在手机上玩赌博是否犯法?

我平时偶尔会在手机上参与一些赌博性质的游戏,也没赢多少,就图个乐子。但最近有点担心这种行为是不是违法的,想知道在法律层面,手机上玩赌博到底算不算犯法呢?

被害人是否可以申请法律援助?

我是一起案件的被害人,经济条件不太好,想知道在这种情况下,我能不能申请法律援助来维护自己的权益,不知道法律上是怎么规定的,希望能得到解答。

车撞人后保险能赔偿多少钱?

我开车不小心撞了人,现在对方在医院治疗,我买了车险,但是不太清楚保险能赔多少。想了解下,车撞人后保险赔偿金额是怎么确定的,有哪些因素会影响赔偿金额,希望懂的人给我讲讲。

同一动产上已经设立抵押权和质权会怎样?

我有个动产,之前已经给别人设立了抵押权,现在又有人想让我用这个动产设立质权。我不太清楚这样做之后会有什么法律后果,也不知道这两种权利该怎么处理,想了解一下同一动产上设立了抵押权和质权会怎样。

为什么不能向劳动者给付劳动成果?

我是一家小公司老板,最近和员工在工资结算方式上有了分歧。我觉得可以用公司生产的产品作为劳动报酬给员工,也就是劳动成果给付,但员工不同意。我不太明白为什么不可以这样做,想了解一下这背后的法律原因。

因修建高铁拆迁时如何提高拆迁补偿?

我家这边要修高铁,房子面临拆迁。但给的拆迁补偿感觉不太合理,我想知道在这种因修建高铁拆迁的情况下,有什么办法可以提高拆迁补偿呢?实在不想吃这个亏,希望懂的人给支支招。

解决合同争议的途径有哪些?

我和别人签了个合同,现在在履行过程中出现了争议,不知道该怎么解决。我想了解下,在法律上解决合同争议都有哪些途径呢?哪种途径比较好处理问题?

农民工的权益保障具体有哪些?

我自己就是一名农民工,在工地上干活。平时也听说农民工权益容易被侵害,但是不太清楚我们具体有哪些权益是受法律保障的。比如工资发放、工作安全方面,想了解下详细的权益保障内容,好维护自己的合法权益。

撞车后私了,保险公司会拒赔吗?

我之前开车撞车了,和对方车主私下协商解决并赔了钱。现在想找保险公司理赔,不知道保险公司会不会因为是私了就拒绝赔偿。我不太清楚保险理赔的规则,也不知道私了这种情况在法律上是怎么规定的,所以想问问这种情况保险公司到底会不会拒赔。

15岁绑架同学勒索钱财构成什么罪?

我15岁,因为急需钱用,绑架了同学并向其家人勒索钱财。现在心里很害怕,不知道自己这种行为在法律上到底算什么罪,会面临怎样的后果,希望了解一下相关法律规定。

缓刑考验期限如何计算,怎样理解判决确定之日?

我因犯罪被法院判了缓刑,但对缓刑考验期限的计算不太明白,也不清楚‘判决确定之日’到底怎么理解。这个考验期怎么算会直接影响我什么时候能真正结束缓刑状态,所以想了解下相关法律规定是怎样的。