医保的报销比例是多少？

我参加了医保，但是不太清楚具体能报销多少费用。去医院看病花了不少钱，很想知道不同情况下医保的报销比例是怎样的，比如门诊、住院，还有不同等级的医院报销比例是不是不一样，想了解一下具体情况。

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#医保报销

共1位律师解答

医保报销比例是指在医疗费用中，由医保基金支付的部分所占的比例。医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型，不同类型的医保报销比例有所不同。对于城镇职工基本医疗保险，在门诊方面，一般会有一个起付标准，比如一些地区可能是几百元，在起付标准以上的费用，按照一定比例报销，通常在70% - 90%左右。不同地区的起付标准和报销比例会有差异。以北京为例，在职职工在社区卫生服务机构就医，门诊报销比例可达90%。在住院方面，同样有起付标准，不同等级的医院起付标准不同，一般来说，等级越高的医院起付标准越高。起付标准以上的费用，按照一定比例报销，报销比例通常在85% - 95%左右。比如，在一些地区，职工在三级医院住院，起付标准可能是1300元，1300元以上的费用，报销比例可能是85%。城乡居民基本医疗保险的门诊报销比例相对较低，一般在50% - 70%左右。住院报销比例也因地区和医院等级而异，通常在60% - 80%左右。以某地区为例，居民在二级医院住院，起付标准可能是500元，500元以上的费用报销比例可能是70%。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。不同地区会根据自身的经济发展水平、医疗资源状况等因素，制定符合本地实际情况的医保报销政策。所以，具体的报销比例还需要以当地的医保政策为准。

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