医疗事故责任险条款包括哪些？
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医疗事故责任险是指在保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故或医疗差错，造成依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，并由被保险人在保险有效期限内首次提出索赔申请的，保险人负责赔偿的保险产品。以下为你详细介绍其条款通常包含的内容： ### 保险责任 保险人负责赔偿被保险人在保险单明细表中列明的保险期限或追溯期内，在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）依法从事诊疗护理工作时，因医疗事故或医疗差错造成患者人身损害，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。例如，医生在手术过程中因操作失误导致患者受伤，该患者依法要求医院赔偿，此赔偿责任在符合条件时由保险公司承担。依据《中华人民共和国保险法》第二条规定，本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 ### 责任免除 一般来说，以下情况保险人不承担赔偿责任：被保险人的故意行为、犯罪行为；被保险人从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作；被保险人在酒醉或药剂麻醉状态下施行医疗行为；被保险人使用伪劣药品、医疗器械或被感染的血液制品；被保险人承保前已发生的索赔或损失等。比如医生故意对患者进行错误治疗，由此产生的赔偿责任保险公司不负责。这也是遵循保险合同的公平性和合理性原则，避免被保险人的恶意行为导致保险公司不合理的赔付。 ### 赔偿处理 当发生保险事故时，被保险人应立即通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。被保险人收到患者的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人对患者作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。在处理赔偿时，通常会按照保险合同约定的赔偿方式和限额进行赔付。例如，合同约定每次事故赔偿限额为一定金额，那么在该金额范围内进行赔偿。同时，依据《中华人民共和国保险法》第二十二条规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 ### 投保人、被保险人义务 投保人应如实告知保险人有关被保险人的业务范围、规模、以往事故记录等重要情况。被保险人应遵守国家及政府有关部门制定的相关法律、法规和规章，加强管理，采取合理的预防措施，尽力避免或减少医疗事故的发生。如被保险人未履行上述义务，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。这是为了确保保险合同的诚信履行，维护保险市场的正常秩序。 ### 争议处理 因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。这为解决保险合同纠纷提供了明确的途径，保障了双方的合法权益。
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