question-icon 新农合和职工医保哪个报销更高?

我既参加了新农合,又参加了职工医保。现在生病住院了,在考虑用哪个医保报销更划算。不太清楚新农合和职工医保在报销比例、报销范围这些方面具体是怎样的,想知道到底哪个报销会更高一些。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

新农合,也就是新型农村合作医疗,它主要是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,主要面向农村居民。职工医保则是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费的一种社会保险制度,针对的是城镇就业人员。 从报销比例来看,一般情况下职工医保的报销比例要高于新农合。以住院报销为例,在一些地区,职工医保在三甲医院的报销比例可能能达到 80% - 95%左右,而新农合在三甲医院的报销比例大概在 50% - 70%。不过具体的报销比例会因地区不同而存在差异。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 在报销范围上,职工医保的报销范围通常也更广。职工医保可以报销更多种类的药品和医疗服务项目。新农合虽然也在不断扩大报销范围,但相对来说还是会比职工医保窄一些。另外,职工医保还有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。而新农合一般没有个人账户(部分地区有门诊统筹)。 不过,新农合缴费相对较低,适合收入较低的农村居民;职工医保缴费较高,但保障水平也相对较高。所以总体而言,多数情况下职工医保报销会更高,但最终还是要根据当地政策和具体就医情况来确定。

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