买医保和新农合哪个更划算?

我现在纠结是买医保还是新农合,不知道哪个更划算。医保好像保障范围广一些,但费用高;新农合费用低,可又担心保障不够。想了解下两者在报销比例、保障范围等方面具体有啥区别,到底选哪个更合适。
张凯执业律师
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要判断买医保和新农合哪个更划算,需要从多个方面来进行比较。


首先,我们来看看参保对象。医保通常指的是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。城镇职工医保主要面向在城镇有工作单位的就业人员;城乡居民医保则是针对未参加城镇职工医保的其他城乡居民。而新农合主要是面向农村居民。


在缴费方面,差异也比较明显。城镇职工医保是由用人单位和职工共同缴纳,缴费金额相对较高,并且是按月缴纳。以某地为例,单位缴费比例可能在6% - 10%左右,个人缴费比例一般为2%左右。城乡居民医保和新农合则是按年缴费,费用相对较低,一般每人每年几百元。不过,各地的缴费标准会有所不同。


从报销范围来看,医保的报销范围相对较广,不仅包括住院费用,一些门诊慢性病、特殊病也能报销。而且在药品目录、诊疗项目等方面,医保的覆盖范围通常比新农合更广泛。新农合的报销范围虽然也在不断扩大,但总体上可能会稍窄一些。


报销比例上,一般来说,城镇职工医保的报销比例较高。在一级医院住院,城镇职工医保的报销比例可能达到90%以上,而新农合的报销比例可能在80%左右;在三级医院,城镇职工医保报销比例可能在70% - 80%,新农合可能在50% - 60%左右。当然,这也会因地区而异。


根据《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。


所以,如果是有稳定工作的城镇职工,参加城镇职工医保是比较合适的,虽然缴费高,但报销待遇好。如果是农村居民或者没有工作的城乡居民,可以根据自己的经济状况来选择。如果经济条件允许,参加城乡居民医保可能保障更全面;如果希望缴费低一些,新农合也是一个不错的选择。

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