农合是直接报还是出院报？
我之前看病住院了，有参加农村合作医疗，但是不太清楚这个农合报销是在看病的时候直接报销，还是要等出院之 后再去报销呢？我担心错过了报销时间或者报销流程不对，想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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农村合作医疗（简称“农合”）的报销方式分为直接报销和出院报销两种情况，以下为你详细介绍：
直接报销，也就是在就医结算时直接扣除可报销的部分，只需要支付个人自付的费用，这也被称为“即时结报”。一般来说，在参保地的定点医疗机构就医时，可以实现直接报销。这是因为定点医疗机构和新农合管理系统实现了联网，在患者结算费用时，医院的系统可以直接与新农合系统对接，按照规定的报销比例和范围进行结算。比如在当地的县级医院看病，在办理出院手续时，医院会直接计算报销金额并进行扣除。其法律依据来源于《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，该通知中强调要优化医保结算服务，推进定点医疗机构及时结报，方便参保群众就医报销。
出院报销则是指患者先自行垫付全部医疗费用，出院后再携带相关材料到当地的新农合经办机构进行报销。这种情况通常适用于以下几种情形。一是在非参保地的定点医疗机构就医，比如在外地突发疾病住院，由于异地就医结算可能存在系统不联网或者未办理备案等问题，就需要出院后回参保地报销。二是在一些特殊情况下，如急诊未能及时在定点医疗机构就医等。在进行出院报销时，需要准备好住院发票、费用清单、出院小结、病历等材料。以《社会保险法》为依据，其中规定了参保人员在就医后，有权按照规定享受医保报销待遇，提供相关材料进行费用报销是实现这一权利的必要流程。