异地备案就医门诊是否可以报销?

我因为工作原因到外地去了,现在生病看门诊花了不少钱。之前我已经办理了异地就医备案,就想问问,办理了异地备案之后,门诊费用能不能报销呢?我挺担心这部分费用要自己全掏的。
张凯执业律师
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在了解异地备案就医门诊是否可以报销之前,我们先来明确几个概念。异地就医备案,就是参保人离开参保地到外地就医时,按照规定向参保地医保部门提出申请,经过审核后,在外地就医产生的费用就能按照一定规则报销。而门诊费用,就是我们平时去医院看普通门诊所花费的钱。



根据我国现行的医保政策,异地备案就医门诊是可以报销的,但有一定条件和限制。《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确提出,要提升门诊保障水平,推动门诊费用跨省直接结算。这意味着,符合条件的参保人在办理异地就医备案后,门诊费用可以进行报销。



不过,不同地区的医保政策存在差异。有些地区已经全面开展了异地门诊费用直接结算工作,参保人在备案的异地联网医疗机构就医,门诊费用可以直接在医院结算,只需支付个人自付部分。而有些地区可能还在逐步推进这项工作,或者只针对特定的病种、人群等进行门诊报销。



为了确保顺利报销门诊费用,参保人首先要按照参保地的要求办理异地就医备案手续。备案时,要选择好就医地和定点医疗机构。就医时,要前往已开通异地门诊直接结算的定点医疗机构就诊。结算时,使用社会保障卡或医保电子凭证进行结算。如果遇到无法直接结算的情况,参保人可以先垫付费用,然后回参保地按照规定进行手工报销。

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