异地备案门诊是否可以实时报销?

我在外地工作,已经办理了异地就医备案。平时有点小毛病去门诊看病,就想知道异地备案之后门诊费用能不能实时报销呢?这样也方便很多,不用来回折腾去报销了。
张凯执业律师
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异地备案门诊能否实时报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下异地就医备案和实时报销的概念。异地就医备案,简单来说就是参保人在异地就医前,需要向参保地的医保部门提出申请,经过审核通过后,才能在异地享受医保待遇。实时报销,也就是我们常说的直接结算,指的是参保人在就医结算时,只需要支付个人自付的费用,医保报销的部分由医保部门和医疗机构直接结算。


从法律依据上看,根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,国家一直在积极推进异地就医门诊费用直接结算工作。目前,我国已经在逐步扩大异地就医门诊费用直接结算的试点范围和覆盖人群。


在一些已经开展门诊费用直接结算试点的地区,参保人在完成异地就医备案后,在备案地的定点医疗机构就医,门诊费用是可以实时报销的。但也有部分地区可能还未开展此项业务,或者虽然开展了,但仅限于部分病种、部分医疗机构可以实时报销。


所以,你所在地区和就医的异地是否能实现门诊实时报销,建议你拨打参保地的医保服务热线12333进行咨询,也可以登录国家医保服务平台APP等官方渠道,查询具体的政策和定点医疗机构信息。

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