异地就医备案了,门诊可以用吗?

我在老家参保,现在在外地工作,已经办理了异地就医备案。我想了解下,备案之后在外地看门诊能不能用医保报销呢?具体是怎么规定的呀?
张凯执业律师
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异地就医备案后门诊是否可以使用医保报销,需要分情况来看。


首先,咱们要明白异地就医备案是指参保人在参保统筹地区以外的医疗机构就医时,为了能够正常享受医保待遇,提前向参保地医保部门提出申请并登记备案的一种制度。


根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,目前我国在逐步推进门诊费用跨省直接结算工作。一些地区已经实现了普通门诊费用的跨省直接结算,也就是说在这些已开通的地区,如果参保人办理了异地就医备案,那么在备案地指定的医疗机构看门诊时,是可以直接使用医保报销的。比如张三办理了异地就医备案,前往已开通门诊跨省直接结算的地区就医,他在当地符合条件的医院看门诊,就可以像在参保地一样,直接用医保卡结算门诊费用。


不过,也有部分地区还未开通门诊费用跨省直接结算服务。在这种情况下,即使参保人办理了异地就医备案,在异地看门诊可能暂时无法直接使用医保报销。但参保人可以保留好门诊的相关票据,回到参保地后按照当地的医保报销政策进行手工报销。比如李四去了未开通门诊跨省直接结算的地区,他看门诊的费用就需要先自己垫付,之后回参保地提交材料申请报销。


所以,异地就医备案后门诊能否使用医保,取决于就医地是否开通了门诊费用跨省直接结算服务以及参保地的具体医保政策。建议参保人在就医前,拨打参保地的医保服务热线12333,详细咨询异地就医门诊报销的相关事宜。

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