在外省住院医保报销比例是怎样的?

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张凯执业律师
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首先,咱们先来了解一下医保异地报销的概念。医保异地报销就是指参保人在自己参保地以外的其他地方看病住院,产生的医疗费用按照规定进行报销。这主要是为了方便那些在外地工作、生活或者旅游时生病的参保人员。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,在外省住院医保报销比例通常和在参保地本地住院是有差别的。一般来说,会比在本地住院报销比例低一些。


不同地区的医保政策有所不同,具体的报销比例会受到多种因素的影响。比如说,参保人的医保类型,是城镇职工医保、城乡居民医保,还是新农合,不同类型的医保报销政策不一样。另外,就医的医院等级也会影响报销比例,通常基层医院的报销比例相对高一些,三级甲等医院的报销比例会低一点。


以城乡居民医保为例,有些地区规定在本地住院报销比例能达到70% - 80%,而在外省住院,未经转诊备案的情况下,报销比例可能只有30% - 50%;如果经过了参保地医保部门的转诊备案,报销比例可能会提高到50% - 70%左右。


对于城镇职工医保,一般在外省住院,经过备案后,报销比例可能在60% - 85%之间。不过这只是大致的范围,具体的比例还得看当地的医保政策。


参保人员想要了解准确的在外省住院医保报销比例,可以拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,也可以到参保地的医保经办机构窗口询问。在去外省住院之前,尽量先办理好异地就医备案手续,这样能避免不必要的麻烦,也有可能提高报销比例。

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