门诊合医到五百就不能报销了吗?

我参加了门诊合医,去看病的时候听人说门诊合医费用到五百就不能报销了。我不太确定这是不是真的,我自己也担心之后看病费用超五百就没法报销,想问问到底是不是这样啊?
张凯执业律师
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门诊合医一般指的是门诊合作医疗,它是农村合作医疗的一部分,主要是为了减轻农民门诊就医的费用负担。关于门诊合医到五百就不能报销这种说法,不能一概而论,需要看具体的政策规定。


不同地区的门诊合作医疗政策存在差异,有些地区会设置报销的额度限制,比如年度累计报销上限是一定金额,但这个金额不一定是五百元,可能高于五百,也可能低于五百。而且有些地区可能还有分段报销的政策,在不同的费用区间报销比例不同。


以《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》等相关文件精神来看,各地要不断完善城乡居民基本医保门诊统筹政策。从法律层面保障参保人员的基本医疗权益,不会随意限制报销。所以,门诊合医费用达到五百是否还能报销,要依据当地具体的医保政策来确定。你可以向当地的医保部门咨询,或者拨打社保热线12333了解详细信息。

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