在职职工门诊报销比例是多少?

我是一名在职职工,去医院门诊看病花了不少钱,想了解下在职职工门诊报销比例到底是怎样的,这样心里能有个底,看看自己能报销多少费用,减轻点经济负担。
张凯执业律师
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在职职工门诊报销比例是大家在医疗保障方面很关心的问题。门诊报销是指在医院门诊看病所产生的费用,按照一定规则由医保基金承担一部分,自己只需支付剩下的部分。


不同地区的在职职工门诊报销政策有所不同,不过大致遵循一定的原则。以北京为例,根据《北京市基本医疗保险规定》,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊大额医疗互助资金报销比例为90%;在本市非社区卫生服务机构就诊,门诊大额医疗互助资金报销比例为70%。而且一个年度内累计支付的最高数额为2万元。


再比如上海,在职职工一年内门诊急诊的医疗费用,先由个人医疗账户当年计入资金支付,不足部分由个人支付门急诊自负段,标准为1500元。超过自负段部分,在一级医疗机构就诊的,由地方附加医疗保险基金支付65%;在二级医疗机构就诊的,由地方附加医疗保险基金支付60%;在三级医疗机构就诊的,由地方附加医疗保险基金支付50%。


所以,要确定具体的在职职工门诊报销比例,需要参考所在地区的医保政策。可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者到医保经办机构进行咨询,这样就能准确了解自己所在地区的报销比例和相关规定了。

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