不住院门诊是否可以报销？

我生病了去看门诊，没住院治疗。想问问这种不住院只看门诊产生的费用能不能报销呀？不太清楚医保对于门诊这块的报销政策，所以来问问。

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#门诊报销

共1位律师解答

在我国，不住院门诊是有可能报销的。这需要从不同医保类型的门诊报销政策来看。对于城镇职工基本医疗保险，通常设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是参保人自己缴纳以及单位缴纳部分划入的，可用于支付门诊费用。当门诊费用达到一定标准后，统筹账户也能按规定报销。依据《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着符合条件的门诊费用也在报销范围内。一些地区还推出了职工门诊共济保障机制，进一步提高了门诊报销待遇，比如降低起付线、提高报销比例等。城乡居民基本医疗保险同样有门诊报销政策。大部分地区设立了门诊统筹，参保居民在基层医疗机构看门诊，产生的费用可以按一定比例报销。这是为了让居民在小病时能及时在基层就医，减轻医疗费用负担。此外，对于一些慢性病、特殊疾病的门诊治疗，也有单独的报销政策。这些慢性病、特殊疾病经过认定后，门诊治疗费用可以按照较高的比例报销，具体病种和报销标准由各地根据实际情况确定。不过，不同地区的医保政策存在差异，报销的范围、比例、起付线等都有所不同。比如有的地方门诊报销起付线可能是几百元，超过这个金额后才开始按比例报销；报销比例也可能从 50%到 90%不等。所以，要确定当地不住院门诊能否报销以及报销的具体情况，最好咨询当地的医保部门或拨打医保服务热线 12333 了解。

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