交了八千多,花了一千多,按多少报销呢?

我交了八千多的费用,实际看病只花了一千多。我不太清楚这种情况下,报销是按照我交的八千多来算,还是按照实际花的一千多来算。我想知道这里面的报销规则到底是怎样的,希望懂的人给我讲讲。
张凯执业律师
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在探讨报销金额如何计算之前,我们得先明白几个重要的法律概念。报销其实就是按照规定,把你花费的一部分费用,由特定的机构(比如医保部门)返还给你。这里面涉及到报销比例和报销范围这两个关键要素。


报销比例,简单来说,就是你花费的费用中,能被报销的部分所占的百分比。不同的报销类型(像医保报销、商业保险报销),报销比例是不一样的。比如职工医保,在一些地方的报销比例可能能达到80% - 90%,而居民医保的报销比例可能相对低一些,大概在50% - 70%。


报销范围,则是规定了哪些费用是可以报销的,哪些是不能报销的。一般来说,只有在规定范围内的药品、检查项目、治疗手段等产生的费用,才能进行报销。例如,一些进口的高价药品,如果不在医保报销范围内,那就得自己掏钱。


根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,只有符合报销范围的这一千多花费,才有可能进行报销。


所以,当你交了八千多,实际花了一千多的时候,报销金额是按照你实际花费的一千多里面符合报销范围的部分,再乘以相应的报销比例来计算的,而不是按照你交的八千多来算。比如,这一千多的花费里,有八百块是在报销范围内的,报销比例是70%,那么你能报销的金额就是800×70% = 560元。具体的报销比例和范围,你可以咨询当地的医保部门或者你的保险机构,他们会给你更准确的信息。

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