福村宝农保与社保的报销比例是怎样的?

我参加了福村宝农保,同时也有社保。生病就医后涉及报销的问题,不太清楚福村宝农保和社保的报销比例分别是多少,想知道这两者在报销比例上有啥区别,具体该怎么算,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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福村宝农保是地方性的补充医疗保障项目,而社保包含了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险,这里主要讨论与报销相关的基本医疗保险。下面分别为您介绍二者的报销比例情况。


福村宝农保是对基本医保报销后个人自付费用的再次报销。不同地区的福村宝农保报销政策存在差异,一般来说,会设置起付线和报销比例。比如某些地区规定,在基本医保报销后,个人自付费用超过一定金额(起付线),超出部分按照一定比例(如 50% - 90%)进行二次报销。这是为了进一步减轻参保群众的医疗费用负担,尤其是对高额医疗费用的补充报销有积极作用。


社保中的基本医疗保险,又分为职工医保和城乡居民医保。职工医保的报销比例相对较高,一般在 70% - 90% 左右。以住院报销为例,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,扣除起付标准后,按相应比例报销。起付标准根据医院等级不同而有所差异,通常三级医院起付标准较高,二级医院次之,一级医院较低。而城乡居民医保报销比例相对职工医保会低一些,大致在 50% - 80% 左右。同样,也是根据医院等级和费用分段来确定具体的报销比例。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。各地的医保政策都是在遵循国家法律框架下,结合本地实际情况制定的。所以,福村宝农保和社保的具体报销比例,您还需要咨询当地的医保部门或者福村宝的经办机构,以获取最准确的信息。

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