居民医保报销比例和职工医保报销比例是多少?
我同时参加了居民医保和职工医保,不太清楚这两种医保的报销比例分别是怎样的。平时看病买药的时候,也不知道能报销多少费用。想了解一下,居民医保和职工医保在门诊、住院等不同情况下的报销比例具体是多少,这样心里也好有个底。
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居民医保和职工医保是我国基本医疗保险的两种重要类型,它们的报销比例存在一定差异。 居民医保主要面向没有参加职工医保的城镇居民、农村居民等群体。其报销比例通常根据不同的费用段和医疗机构级别来确定。以门诊报销为例,在基层医疗机构,报销比例可能相对较高,一般能达到50% - 70%左右;而在一些二级及以上医疗机构,报销比例可能会适当降低,大概在30% - 50%。对于住院报销,在一级医疗机构,报销比例可能在70% - 90%;二级医疗机构报销比例可能在60% - 80%;三级医疗机构报销比例可能在50% - 70%。不过,具体的报销比例会因地区而异,例如一些经济发达地区的报销比例可能会相对高一些。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。这为居民医保的实施和报销提供了法律依据。 职工医保是由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险。其报销比例一般要高于居民医保。在门诊报销方面,职工医保通常有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用。对于超出个人账户支付范围的费用,也能按照一定比例报销,一般报销比例在70% - 90%左右。住院报销时,在一级医疗机构,报销比例可能高达90% - 95%;二级医疗机构报销比例在85% - 90%;三级医疗机构报销比例在80% - 85%。同样,不同地区的职工医保报销比例也会有所不同。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这是职工医保的法律基础。

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