退休人员医疗报销比例是多少?

我是一名退休人员,去医院看病花了不少钱,想了解下退休人员的医疗报销比例是怎么算的,能报多少。不知道不同地区、不同类型的医疗费用,报销比例是不是不一样,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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退休人员医疗报销比例是一个大家比较关心的问题,下面为您详细介绍。


首先,要明确基本医疗保险报销的概念。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。对于退休人员来说,他们在看病就医时产生的符合规定的医疗费用,按照一定比例由医保基金来支付,个人只需承担剩余部分。


在我国,退休人员医疗报销比例并没有统一的标准,不同地区会根据当地的经济发展水平、医保基金收支情况等因素来制定具体的报销政策。一般来说,退休人员的报销比例会比在职人员高一些,这体现了对退休人员的关怀。


以北京市为例,根据《北京市基本医疗保险规定》,退休人员在本市社区卫生服务机构就医,统筹基金支付比例为90%;在其他定点医疗机构就医,门诊大额医疗费用互助资金支付比例为80%,一个年度内累计支付最高数额为2万元。住院时,在一个结算期内的医疗费用,按照医院等级和费用数额的不同,报销比例有所差异,一般在85% - 97%之间。


再看上海市,退休人员门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构就医,由附加基金支付85%;在二级医疗机构就医,由附加基金支付80%;在三级医疗机构就医,由附加基金支付75%。住院医疗费用,在起付标准以上的部分,由统筹基金支付92%。


所以,退休人员要了解自己所在地区的医疗报销比例,可以通过当地的医保部门网站、服务热线或者到医保经办机构进行咨询。同时,在就医时也要注意选择定点医疗机构,确保自己的医疗费用能够按照规定进行报销。

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