question-icon 农合跨省就医的报销比例是怎样的?

我是农村户口,参加了新农合。最近因为生病需要去外省的医院看病,想了解下新农合跨省就医的报销比例到底是怎么算的,是和在本地看病一样,还是有其他的规定,希望能有详细解答。
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  • #农合报销
answer-icon 共1位律师解答

新农合即新型农村合作医疗,是为农村居民提供医疗保障的制度,当参合人员跨省就医时,报销比例是大家十分关注的问题。 从一般规定来看,新农合跨省就医报销比例和本地就医报销比例有所不同。通常跨省就医报销比例会低于在参保地就医的报销比例。这是因为各地的经济发展水平、医疗资源状况等存在差异。而且跨省就医可能涉及不同地区医保政策的衔接问题。 根据《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》等相关规定,对于新农合跨省就医报销,首先需要进行转诊备案。如果是按照规定办理了转诊手续后去外省就医,报销比例相对会高一些。比如在一些地区,办理转诊后在省外定点医疗机构住院,可报费用的报销比例可能在 40% - 60%左右。但要是未按规定办理转诊手续就自行前往外省就医,报销比例会大幅降低,有些地方可能降至 20% - 30%左右。 不同级别的医疗机构报销比例也有区别。一般来说,在省外的基层医疗机构就医报销比例会高于省级大医院。这是为了引导患者合理就医,避免患者都集中到大医院。例如,在省外的乡镇卫生院就医,报销比例可能相对较高;而在省外的三级甲等医院就医,报销比例可能相对低一些。此外,报销范围也会影响实际报销比例。只有符合新农合报销目录的费用才能进行报销,像一些自费药品、特殊检查项目等是不在报销范围内的。

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