农村合作医疗和医保报销相差多少？

我参加了农村合作医疗，身边有人参加的是医保。我想了解下，农村合作医疗和医保在报销上到底差多少呢？比如门诊、住院这些方面的报销比例、额度之类的，有没有具体的差别呀？

展开

#医保报销

共1位律师解答

农村合作医疗现在通常指的是城乡居民基本医疗保险，它和职工医保在报销上存在多方面的差异。首先，从报销比例来看。城乡居民医保的报销比例相对较低。以住院报销为例，在一些基层医疗机构，城乡居民医保的报销比例可能在70% - 80%左右；而职工医保在同样的基层医疗机构，报销比例可能达到85% - 95%。在二级、三级医院，这种差距可能会更明显。这是因为职工医保的筹资水平相对较高，所以在报销待遇上也更优。依据《社会保险法》，基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。不同类型的医保，根据其筹资和保障水平，确定了不同的报销政策。其次，报销范围也有不同。职工医保的报销范围通常更广，一些药品、诊疗项目和医疗服务设施，职工医保可以报销，但城乡居民医保可能不能报销或者报销比例较低。比如，部分进口的高价药品，职工医保可能在符合一定条件下可以按比例报销，而城乡居民医保可能就不在报销范围内。再者，报销额度方面。职工医保的年度报销额度一般比城乡居民医保高。职工医保在一个医保年度内，住院和门诊大病的报销额度可能达到几十万元；而城乡居民医保的报销额度相对较低，可能在十几万元左右。这也是基于两者不同的筹资机制和保障能力。总体而言，农村合作医疗（城乡居民医保）和医保（职工医保）在报销比例、范围和额度上都存在差异，职工医保在保障水平上相对更优。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问