农村医保报销额度一年是多少钱?

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张凯执业律师
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农村医保也就是城乡居民基本医疗保险,其报销额度并非一个固定的金额,它会受到多种因素的影响,包括报销项目、就医医院级别等。


首先来看看门诊报销额度。一般来说,在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。而门诊补偿年限额通常在5000元左右。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策,各地会按照规定合理设定门诊报销的额度和比例。


再说说住院报销额度。报销范围涵盖药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)等。报销比例方面,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。如果是大病住院,还有大病保险进行二次报销。不过,各地对于住院报销的起付线、报销比例和最高支付限额规定不同。例如有的地区年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额可能在15万元左右。这主要依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,各地结合实际情况来制定具体的住院报销政策。

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