交通事故保险垫付流程是怎样的?

我开车时出了交通事故,有人受伤了,我买了保险,想知道保险垫付的流程具体是怎样的。是我先联系保险公司,还是交警会介入处理这个垫付的事情?另外,垫付的金额是怎么确定的?想了解下详细的流程好做应对。
张凯执业律师
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在交通事故发生且涉及保险垫付时,流程如下:


首先是报案环节。交通事故报警电话是110或122 ,当事人要得到接警机关明确答复后才能挂机,然后立即回到现场等候救援和接受调查处理。如果事故责任明显,比如追尾是后车责任、有车辆违章则违章车辆责任,双方无异议,就走责任方的保险;要是责任不明确,就要马上报交警来划分责任。接着责任明确后,比如自己全责,要先给保险公司打电话报案,如实回答接线员询问的事故地点、时间、有无人员受伤等基本情况,之后等待保险查勘员联系并到现场查看拍照。


之后可能涉及交警开具垫付函。交警部门根据事故情况,认为有需要时会发布交通事故赔偿垫付的证明文件。


然后保险公司行动。当保险公司收到垫付证明,会详细核实其中包含的信息,并且支付相应的赔偿款项。这里要注意,保险公司一般有两种垫付情况。一种是垫付交强险限额内的医疗费(最高一万元),但这要求医院和交警队给保险公司发垫付通知书;另一种是垫付三者险赔款,不过各家公司规定不同,基本要求是事故责任明确,且医疗费部分费用明确,保险公司会综合考虑事故责任及对方损失情况在三者险赔款内垫付一定比例,像30% 。


最后,保险公司支付赔偿款项之后,是有权利向交通事故中的责任方进行追偿的。要是包括赔偿在内的事项还有其他争议,就按照保险合同以及相关法律法规来处置。


法律依据方面,《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条规定,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。《中华人民共和国道路交通安全法》也规定,肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。


相关概念:

交强险:全称“机动车交通事故责任强制保险”,是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

三者险:全称“第三者商业责任险”,是指被保险人或其允许的合法驾驶人员在使用被保险车辆过程中发生的意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担经济责任,保险公司负责赔偿。

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