城镇医疗报销比例是多少?

我参加了城镇医疗,但是不太清楚具体的报销比例。之前去医院看病花了不少钱,想了解下能报销多少,不知道不同的情况报销比例是不是一样,比如门诊和住院。所以想问问城镇医疗报销比例到底是多少?
张凯执业律师
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城镇医疗报销比例是指在城镇医疗保险制度下,参保人就医产生的费用按照一定比例由医保基金支付,剩余部分由个人承担。这能减轻参保人的医疗费用负担。


关于报销比例,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,一般来说,不同地区和不同的就医情况报销比例有所不同。在门诊方面,以某城市为例,参保人在社区卫生服务机构就诊,报销比例可能达到 70%左右;在一级医院就诊,报销比例大概是 60%;二级医院和三级医院的门诊报销比例可能会更低一些,比如 50%或者 40%。不过这只是大致范围,具体比例还得看当地政策。


在住院报销上,起付标准以下的费用由个人承担。起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人共同负担。比如,在一些地方,起付标准根据医院级别划分,一级医院可能是几百元,二级医院可能是一千多元,三级医院可能是两千元左右。


报销比例通常随着医院级别的升高而降低。在一级医院住院,报销比例可能达到 90%;二级医院可能是 85%;三级医院可能是 80%。另外,对于一些高额的医疗费用,在达到一定额度后,还可能有大病保险进行二次报销,进一步提高报销比例。所以,要确定具体的报销比例,最好向当地的医保部门咨询。

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