城乡居民医保异地报销政策是怎样的?

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张凯执业律师
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城乡居民医保异地报销政策是为了方便参保人员在异地就医时能够享受到医保待遇而制定的。下面为您详细介绍相关内容。


首先,了解一下异地就医备案。这是异地报销的重要前提。参保人员在异地就医前,需要按照参保地的规定办理异地就医备案手续。备案的类型通常有长期异地居住、异地转诊转院等。以长期异地居住为例,如果您因为工作调动、投靠子女等原因长期在异地生活,就可以申请这种备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,推进异地就医直接结算,简化备案流程。很多地区现在都可以通过线上渠道,如国家医保服务平台APP等进行备案操作,十分便捷。


其次,关于报销比例。一般来说,异地报销比例会和本地有所不同。在异地就医,如果是在备案的定点医疗机构就医,报销比例可能相对较高;如果未备案或者在非定点医疗机构就医,报销比例会降低。具体的报销比例由参保地的医保政策决定。例如,有的地区规定在备案的异地定点医疗机构就医,住院报销比例可能比本地低10% - 20%左右。


再者,报销所需材料。通常包括医疗费用发票、费用明细清单、出院小结、病历等。这些材料是医保部门审核报销的依据。参保人员在就医过程中要注意妥善保管这些材料。如果是在异地就医直接结算,就无需再额外准备材料去参保地报销;如果是先垫付后报销,就需要将这些材料整理好,按照参保地规定的时间和方式提交给医保部门。


最后,结算方式。目前有直接结算和先垫付后报销两种。直接结算就是在就医的医疗机构直接报销结算,参保人员只需支付个人负担部分的费用。先垫付后报销则是参保人员先自行支付全部医疗费用,然后再回参保地医保部门申请报销。

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