使用他人医保看病就医是否可行?

我生病了,但是医保报销额度快用完了,我朋友说用他的医保看病,这样能多报销点。我有点犹豫,不知道这样做合不合法,想了解下使用他人医保看病就医到底行不行,会有什么后果呢?
张凯执业律师
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使用他人医保看病就医这种行为是不可行的,并且在法律层面属于违法行为。


从法律概念上来说,医保是国家为保障公民医疗需求而设立的社会保障制度,具有特定的指向性,即只为参保本人的医疗费用提供保障。每个人的医保账户是和本人身份信息绑定的,这就意味着这个账户只能本人使用。


依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,使用他人医保看病就医不仅违反了医保制度的规定,还会面临法律的制裁。如果情节严重,还可能涉嫌诈骗罪,要承担相应的刑事责任。在遇到医疗费用问题时,应当通过合法合规的途径来解决,而不是采取这种违规的手段。

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